Formularz1

POLSKA KORPORACJA MENEDŻERÓW SPORTU

Kolegium Podyplomowej Edukacji Menedżerskiej

02-511 Warszawa ul. Merliniego 2

nr konta bankowego 55 1560 0013 2447 0805 1505 0001

Krajowy Rejestr Sądowy: 0000150000

NIP 113-14-60-659 REGON 011123168

www.pkmssport. com Rok założenia - 1995r.

Formularz1

Miejscowość dnia

ZGŁOSZENIE

Niniejszym zgłaszam swój udział w (wpisz nazwę konferencji lub seminarium)

która(e) odbędzie się w

Nazwisko imię

Zamieszkały w :kod Miejscowość

ulica nr domu nr lokalu

Aktualnie pracuję w:

Na stanowisku:

tel. do pracy: tel. prywatny

fax

Zgłaszam akces wygłoszenia na posiedzeniu plenarnym zwięzłego (5-10 min) referatu nt:

Nazwa i adres płatnika oraz NIP (celem wystawienia faktury)

Proszę o następujące dodatkowe świadczenia:

Proszę o podanie adresu email

WNIOSEK TRADYCYJNY (do wysłania fax. lub listem)

................................................................ ........................................................ dnia ................... 20....r

^{pieczęć firmy}

Zarząd

Polskiej Korporacji Menedżerów Sportu

02-511 Warszawa

ul. Merliniego 2

fax. 22 854 00 01 lub 22 663 80 64

ZGŁOSZENIE

Niniejszym zgłaszam swój udział w Konferencji/Seminarium:

.....................................................................................................................................................................

^{(wpisz nazwę konferencji lub seminarium)}

Nazwisko i Imię ....................................................................................................................................................

Adres do korespondencji: .....................................................................................................................................

Miejsce pracy: ......................................................................................................................................................

Stanowisko: ...................................................................................... tel. kontaktowy ..........................................

Podaj e-mail .........................................................................................................................................................

Funkcje społeczne w sporcie: ................................................................................................................................

Nazwa i adres płatnika oraz NIP (w celu wystawienia faktury) ...............................................................................

..............................................................................................................................................................................

Zgłaszam akces wygłoszenia na posiedzeniu plenarnym zwięzłego (5-10 min. ) referatu/ wystąpienia nt: ...................

.............................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

Zgłaszam następujące sugestie programowe do tegorocznej lub następnej Konferencji Menedżerów Sportu: ...........

...............................................................................................................................................................................

Uwaga:

Proszę o następujące dodatkowe świadczenia: .......................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

.................................................................. .................................................................

^{Miejscowość podpis zgłaszającego}

Informacje kontaktowe:

Tel/ Faks: 22 854 00 01,
Poczta elektroniczna: Masz pytanie napisz do nas